Günümüz yaşamının getirdiği yoğun stres sağlığımızı yalnızca tansiyon yüksekliği ya da sindirim sistemi bozukluğu gibi hastalıklarla etkilemiyor. Stresin tetiklemesiyle gün içerisinde veya geceleri uykuda dişleri sürekli sıkma sonucu ortaya çıkabilen ‘çene eklemi çıkıklığı’ zamanında fark edilip tedavi edilmezse zorlu bir ameliyat gerekliliğine kadar gidebiliyor. Acıbadem Bakırköy Hastanesi Estetik, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Uzmanı Dr. M. Eren Şimşek, çene eklemi çıkıklığının her 10 kişiden 4’ünde görülmesine karşın çoğunlukla yüzün genel görünümünde probleme neden olmadığı için fark edilemediğinin altını çiziyor. 
 
12 yaşından 80 yaşına kadar görülebiliyor
12 yaşından başlayarak 80 yaşındaki hastalara kadar her yaşta görülebilen çene eklemi çıkıklığı, çene eklemi içindeki kıkırdak, eklem sıvısı, bağ dokusu veya destek olan yastıkçık dokularının dejenerasyonu ve uyum bozukluğu sonucu eklemde ve çiğneme kaslarında ortaya çıkan ağrı ve fonksiyon bozukluğu olarak tanımlanıyor.  
Yoğun stres tetikliyor
Çene eklemi çıkıklığında genellikle çiğneme kaslarındaki spazm en önemli etken kabul ediliyor. Bunun nedeni ise strese bağlı olarak gece uykuda veya gün içerisinde dişlerin sıkılması ve gıcırdatılması. Bu açıdan özellikle 15-25 yaş arası ve sınavlara hazırlanan öğrencilerin risk altında bulunduğunu belirten Estetik, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi uzmanı Dr. M. Eren Şimşek, dişlerin arasında sürekli olarak bir objenin tutulmasının da çene ekleminin yapısını bozabildiğine dikkat çekiyor. Diğer öne çıkan sebep ise diş çekimi sırasında ağızın aşırı açılması ve diş çekimi işleminde aşırı güç uygulanarak çene ekleminin zorlanması. Daha az görülse de çeneye darbe alma durumlarında da çene eklemi çıkıklığı ortaya çıkabiliyor. 

Doğru doktoru bulmak zaman alıyor
Nadiren eklemde şişlik, kaslarda spazm ya da çıkmanın tek taraflı olmasına bağlı hafif asimetriye neden olsa da çene eklemindeki çıkma çoğu zaman yüzün görünümünde fark edilen bir probleme sebep olmuyor. Bu durumun sürekli ağrıya, çiğneme bozukluklarına ya da yemek yeme sırasında ses gelmesine karşın hastaların rahatsızlıklarını anlamasını geciktirdiğini belirten Dr. M. Eren Şimşek, hastaların bu nedenle, sıkıntıları için farklı branş doktorlarına başvurarak zaman kaybettiklerini vurguluyor.  

Erken tanı tedaviyi kolaylaştırıyor
Erken tanı çene eklemi çıkıklığında da tedaviyi kolaylaştıran bir unsur. Elle yapılan fizik muayene ve çene eklemi MR görüntülemesi ile çene eklemi çıkığının hangi seviyede olduğu tespit ediliyor ve uygun tedavi belirleniyor. Çene eklemi çıkığının tedavi süreci hastalığın evresine göre değişiyor. 
Uykuda çenenizi çok sıkıyorsanız…
Çenenin gece uykuda çok sıkılmasına bağlı durumlarda başlangıç için sadece kas gevşetici medikal tedavi ile birlikte diş hekimleri tarafından hazırlanan ve uykuda ağız içine takılan gece splinti uygulaması çoğu zaman sorunları ortadan kaldırıyor. Eğer çiğneme kaslarındaki spazm ileri düzeyde ise buna botox uygulaması da eklenebiliyor. Hastada sürekli gerginlik ve stres sonucu ortaya çıkan bir durum varsa hastayı rahatlatmak amacıyla ve psikiyatri desteğiyle birlikte medikal tedaviler planlanıyor. 

Girişimsel işlemlerden ameliyata… 
Çene ekleminde muayenede dokunun gevşekliği artmışsa ve çene eklemi çıkma seviyesine kadar geliyorsa öncelikle basit girişimsel işlemler deneniyor. Çene eklemini anestezi altında yıkama ve eklem içine Trombositten zengin plazma (PRP) enjeksiyonu ile eklemin kıkırdak ve bağ dokusunun kendini yenileyerek güçlenmesi hedefleniyor. Genel anesteziye gerek duyulmayan bu işlem PRP’nin hazırlanması için 20 dakika ve her 2 çene eklemine enjeksiyonun yapılması için 10 dakika olmak üzere yaklaşık 30-35 dakikada gerçekleştirilebiliyor. 
Eğer muayenede eklem açıklığı çok artmış ise ve çekilen MR görüntüsünde belirgin çıkma varsa bu kez ameliyat gündeme geliyor. Bu komplike operasyonda çene eklemi içine girilerek ekleme destek kemik konulması ya da eklem içindeki destek dokusu olarak görev yapan yastıkçıkların onarılması gerekebiliyor. Ancak bu işlemden her zaman için yeterli sonuç alınamaya biliyor. 

*****************KUTU BİLGİSİ***************

Ne zaman doktora başvurmalı?
Çok fonksiyonel ve kompleks yapılar olan alt ve üst çenede yaşanan sıkıntılar kendisini hemen belli ediyor. Buna karşın nedenleri üzerinde düşünülmezse aşağıdaki belirtiler ortaya çıksa bile hastalar, durumu ihmal edilebiliyor. Dr. M. Eren Şimşek, aşağıdaki belirtilerin varlığı durumunda vakit kaybetmeden konunun uzmanlarına başvurulmasını tavsiye ediyor. 

Çene ekleminde ağrı
Yemek yerken eklemden klik sesi gelmesi 
Baş ağrısı 
Kulak ağrısı 
Kulak içinde hışırtı sesi duyulması 
Yanaklarda ağrı 
Kulak çevresinde uyuşukluk 
Çenenin çıkması sonucu ağzın açık kalması veya eklemin kilitlenmesi ile ağzın açılamaması.