Anal fissür ya da diğer adı ile makat çatlağı, toplumda oldukça yaygın olarak görülse de çoğu
kişi bu durumu basit bir tahriş sanıp doktora gitmeyi erteliyor. Çeşitli nedenlerle ortaya çıkan
çatlak eğer tedavi edilmez ise zamanla kronikleşiyor ve günlük yaşamı olumsuz etkileyen bir
soruna dönüşüyor. Medline Adana Hastanesi Genel Cerrahi Uzmanı Dr. Tuğba Balkaya
Tunçel, hastalığın ameliyatsız bir şekilde tedavi edilebildiğini söyleyerek önemli bilgiler verdi.
Küçük bir yırtıkla başlıyor
Anal fissür genellikle kabızlık, sert dışkılama veya doğum sonrası zorlanmalar sonucu anüs
bölgesindeki ciltte oluşan küçük bir yırtıkla başlar. Sorun kendini tuvalet sırasında cam kesiği
gibi hissedilen ağrı, kanama ve yanma ile belli eder. İlk başlarda ağrı nedeniyle kişi tuvalete
gitmekten kaçınabilir; bu da kabızlığı artırarak çatlağın daha da derinleşmesine yol açar ve
kısır bir döngü oluşur. Bunun sonucunda zamanla makat kaslarında spazm gelişir ve bu da
bölgedeki kan akışını azaltarak yaranın iyileşmesini zorlaştırır.
Ameliyatsız tedavi edilebiliyor
Eskiden anal fissür tedavisinde cerrahi yöntemler, özellikle de “sfinkterotomi” adı verilen kas
kesme ameliyatları oldukça sık uygulanırdı. Ancak ameliyat sonrası gaz veya dışkı kaçırma
riski nedeniyle son yıllarda ameliyatsız tedavi yöntemleri ön plana çıkmış durumdadır. Bu
yöntemlerin en etkili ve güvenli olanlarından biri de botoks uygulamasıdır. Botoks ile anal
fissür tedavisi, ameliyatsız gerçekleştirilmesi, kısa sürede uygulanabilmesi ve iyileşme
oranının yüksek olması nedeniyle günümüzde altın standart yaklaşımlardan biri haline
gelmiştir.
Genel anestezi gerekmiyor
Botoks, tıpta uzun yıllardır güvenle kullanılan nörotoksik bir proteindir. Günümüzde daha çok
estetik cerrahi ile gündeme gelen botoks, anal fissür tedavisinde kasları geçici olarak
gevşetmek için kullanılır. Makat bölgesine çok küçük dozlarda yapılan bu enjeksiyon, kas
spazmını ortadan kaldırır, böylece çatlak bölgesine kan akışı artar ve yara kendi kendine
iyileşme fırsatı bulur. İşlem yaklaşık 5-10 dakika sürer ve genellikle lokal anesteziyle yapılır.
Hastalar aynı gün evlerine dönebilir.
4-8 haftada iyileşiyor
Botoks uygulaması sonrası çoğu hasta birkaç gün içinde belirgin bir rahatlama hisseder. Ağrı
azalır, bununla beraber tuvalete gitme korkusu ortadan kalkar. Ortalama 4-8 hafta içinde
fissür tamamen iyileşir. Üstelik bu süreçte herhangi bir kesi, dikiş veya ameliyat izi olmaz.
Kapanmışnın etkisi 3 ila 6 ay sürer; bu sürede çatlak bölgesi de genellikle tamamen

kapanmış olur. Ancak 30 gün içinde kısmi başarı elde edilen yani yakınmaların yarı yarıya
azaldığı hastalarda, ikinci bir seans botoks uygulaması yapılması gerekebilir.
Kişiye özel tedavi planlanıyor
Her hastalıkta olduğu gibi anal fissür tedavisinde de kişiye özel bir yaklaşım gerekir. Bazı
hastalarda botoks tedavisi tek başına yeterli olurken, ileri vakalarda ek ilaç tedavileri veya
yaşam tarzı değişiklikleri gerekebilir. Bol su içmek, lif yönünden zengin beslenmek,
kabızlıktan kaçınmak ve düzenli tuvalet alışkanlığı edinmek tedavinin başarısını artıran
unsurlardır.